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农村卫生工作简讯(2012年第11期)
作者:卫生部 日期:2013/1/7 18:17:11 阅读:6611
 

农村卫生工作简讯

 

12期( 总第132

 

卫生部农村卫生管理司                        201211


 

 

卫生部农卫司召开农村卫生服务体系建设座谈会

卫生部农卫司召开乡村医生签约服务工作推进会

卫生部农卫司举办市、县级卫生局长农村卫生政策培训班

江西15类重大疾病实行按病种付费

四川印发《乡村医生签约服务试点指导意见》

山东省潍坊市建立新农合重大疾病保障模式

江苏省镇江市全面推进乡村医生签约服务

 

 

 

卫生部农卫司召开农村卫生服务体系建设座谈会

 

10月,卫生部农卫司组织部分省(区、市)农卫处长和农村卫生专家召开了农村卫生服务体系建设座谈会,重点分析了目前农村基层医疗卫生服务体系建设中存在的困难和问题。

与会人员认为,经过近4年的综合改革,农村基层医疗卫生服务体系运行新机制基本建立,初步建立了公益性的管理体制、长效性的多渠道补偿机制、竞争性的用人机制和激励性的分配机制,明确了乡村医生的补偿渠道。但是,由于补偿方式不合理,绩效工资总量不高,奖励性绩效工资比例小,乡村医生补助落实不及时,身份和养老问题未妥善解决等原因,导致乡镇卫生院活力不足,骨干待遇下降,医疗功能弱化,乡村医生收入降低,后继无人问题凸显。

为完善农村基层医疗卫生机构运行新机制,与会人员建议,一是要以政府投入为主,继续加强农村医疗卫生机构基础设施建设,尤其是村卫生室建设。二是要完善补偿方式,调动乡镇卫生院的积极性。三是要加强人才队伍建设。制定符合卫生行业特点的薪酬制度和绩效考核制度,调高绩效工资总额和奖励性绩效工资比例,用于乡镇卫生院发展和提高职工待遇。四是要加强乡村医生队伍建设。尽快建立乡村医生退出机制,提高乡村医生养老保障水平。鼓励各地参照灵活就业人员把乡村医生纳入企业职工养老保险,政府给予补助。

 

卫生部农卫司召开乡村医生签约服务工作推进会

 

自今年7月农卫司在医改重大专项农村卫生项目培训班上对乡村医生签约服务工作作出部署以来,各地积极探索开展乡村医生签约服务工作。11月,农卫司在浙江召开了乡村医生签约服务工作推进会,邀请浙江、江西、山东对该省前一阶段乡村医生签约服务工作进行了总结并介绍了经验,与会的其他12个省汇报了签约服务工作进展及下一步工作打算。

与会人员反映,通过乡村医生签约服务,一是规范了服务内容,明确了乡村医生应当承担的任务。二是转变了服务模式,乡村医生为农村居民提供主动、连续、综合性服务。三是基本公共卫生项目得到有效落实。四是初步建立了基层首诊、双向转诊的分级诊疗新格局。五是让政府了解并认同了乡村医生的工作内容,促进有关部门进一步落实了乡村医生补助。

农卫司负责同志强调,乡村医生签约服务工作的开展,对农村地区树立健康服务理念、转变服务模式,构建分级就诊新格局,促进基本公共卫生均等化都具有重要意义。各地要提高认识,充分发挥“一手托两家”的优势,积极探索开展乡村医生签约服务工作。农卫司将根据各地进展,结合申报情况,选择国家级重点联系县,并组织专家对签约服务工作进行指导。

 

卫生部农卫司举办市、县级卫生局长农村卫生政策培训班

 

为提高市(地)、县(市、区)卫生局长的卫生政策水平和科学决策能力,推动深化医改任务的落实,促进农村卫生事业的可持续发展,在默克雪兰诺公司和拜耳医药保健有限公司的支持下,我司委托卫生部新农合研究中心举办市、县级卫生局长农村卫生政策培训班。培训班自2012年开始,为期3年,每年面向东、中、西部地区各举办两期,每期计划150人。主要培训医改最新进展、农村基层医疗卫生机构综合改革、乡村卫生人才队伍建设、乡村两级医疗卫生机构规范管理、新农合有关政策、公立医院改革等内容。

目前,市、县级卫生局长农村卫生政策培训班已分别于9月、10月、11月在四川、湖北、广西各举办一期。卫生部农卫司负责同志在培训班上强调,我国作为发展中国家,农村人口众多、且提前进入老龄化,面临慢性非传染性疾病和新老传染病频发的双重压力,加强农村卫生服务体系建设符合我国国情,有重要的现实意义,也必将产生深远的影响。农卫司负责同志还就如何当好一名卫生局长提出要求和希望,市、县级卫生局长既是中央卫生政策的执行者,也是地方卫生政策的制定者,发挥着承上启下的重要作用,市、县级卫生局长要认真学习领会当前深化医改的政策措施,切实加强农村卫生服务体系建设,提高农村卫生服务能力,落实新型农村合作医疗制度和国家基本公共卫生服务任务,为服务公众健康贡献力量。

参加培训的学员反映,培训班内容丰富,既有宏观的医改政策解读,又有实际的管理经验介绍,对他们及时把握医改政策、推动医改任务的落实有很大帮助。

 

江西15类重大疾病实行按病种付费

 

江西省卫生厅、民政厅、财政厅和发展改革委联合下发《农村居民耐多药肺结核等15类重大疾病按病种付费方案(试行)》,自2012101日起在全省开展耐多药肺结核等重大疾病救治试点工作,在限定费用的基础上,实行按病种付费。医疗救助对符合救助条件的患者,按定额标准的20%给予救助。

《方案》提出,重大疾病救治实行分级医疗,严格执行定点就医制度,避免医疗机构推诿重症患者。定点救治医疗机构的选择和基金支付标准的确定应当有利于推进医疗机构实行分级医疗,有利于引导重大疾病患者在县内就医。在重大疾病救治工作中,县级定点救治医院要加强与设区市、省级医院等上级医院的合作,上级医院要加强对县级定点救治医院的技术扶持和对口支援,建立分工协作和双向转诊制度,积极探索简便、快捷的医药费用结算方法。 

《方案》要求各地要加强对重大疾病实际医疗费用水平的监测、评价,建立单病种平均医药费用定额标准动态调整机制,各地可在全省单病种定额参考标准的范围内适当调整并确定本市或本县(市、区)的定额标准和补偿标准。(根据江西省卫生厅、民政厅、财政厅和发展改革委文件摘编)

 

四川印发《乡村医生签约服务试点指导意见》

 

近日,四川省卫生厅印发《乡村医生签约服务试点指导意见》(试行),就乡村医生签约服务试点工作提出指导意见。《意见》提出,乡村医生是签约服务第一责任人,条件成熟的地区,可探索由乡村医生和乡镇卫生院业务人员组成的服务团队,对签约居民实施团队服务。协议原则上一年一签,期满后农村居民可根据自己的意愿,自动续(解)约或另选签约乡村医生。签约居民可享受基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估、转诊服务。乡村医生服务报酬主要通过村卫生室实施基本药物制度后的财政补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费等渠道进行补偿。

《指导意见》提出,乡村医生签约服务工作先行试点,卫生厅选择成都市双流县、绵阳市游仙区等县(区)先行试点,各市、州要在条件具备的县(区)先行开展,在试点成熟的基础上,逐步推开。(根据四川省卫生厅文件摘编)

 

山东省潍坊市建立新农合重大疾病保障模式

 

山东潍坊市积极探索新农合重大疾病保障模式,形成了以“四定两结合”为主要内容的新农合重大疾病保障制度。一是确定大病病种。在大病病种上采取“20+”模式,除将儿童先心病、白血病、终末期肾病等20类重大疾病纳入大病保障范围外,还将先天性巨结肠、先天性尿道下裂、脑垂体瘤等30种疾病选择性纳入了重大疾病保障病种范围。二是确定保障基金。在对近三年大病的发生分布、费用及补偿情况开展基线调查的基础上,科学确定保障基金总额,建立大病保障基金,2012年大病保障基金达到了人均15元。三是确定定点医疗机构。择优确定重大疾病定点医疗机构,并与之签订服务协议。四是确定诊疗规范。各大病定点医疗机构根据卫生部颁布的临床路径,制订本院的各病种详细临床路径和诊疗规范,经审批后执行。卫生行政部门定期对定点医疗机构诊疗行为进行督查,对不能做到因病施治、合理用药的定点机构予以通报批评和处罚,直至取消定点资格。

“两结合”主要是指:一是与新农合支付方式改革相结合。对疗效确切、费用较为固定可一次治愈的先心病等实行按病种定额付费,对年度费用大致相等的血友病、终末期肾病等实行按病例付费,对长期住院,诊疗方法单一的重症精神病等实行按床日付费等多种模式。二是与医疗救助制度相结合。市卫生局联合民政部门,在实施新农合大病医疗保障的基础上,对符合条件的大病患者实行一站式医疗救助,将大病患者自付费用比例降低到20%以内。(山东省卫生厅农卫处供稿)

 

江苏省镇江市全面推进乡村医生签约服务

 

为进一步转变乡村医生服务模式,充分发挥村卫生室的“网底”作用。近日,江苏省镇江市卫生局制定下发了《关于开展乡村医生签约服务的实施方案》,要求2012年,全市每个乡镇选择50%的乡村医生开展签约服务试点;2013年,全面开展乡村医生签约服务工作。乡村医生是签约主体,直接与农村居民签定服务协议,并根据协议提供服务内容。原则上以户为单位签约,每人签约500户左右,一年一签,期满后农村居民可选择自动续约或另选乡村医生签约。

为做好签约服务工作,镇江市要求乡镇卫生院依托组建的健康管理服务团队,为乡村医生提供业务指导和技术支撑,完成乡村医生不能胜任的基本医疗卫生服务项目,帮助乡村医生提升签约服务能力。同时,制定具体考核激励措施,将乡村医生签约量、基本医疗卫生服务提供量和群众满意度与乡村医生政府补助额紧密挂钩;明确在保证乡村医生实施基药定额补助预拨到位的前提下,将基本公共卫生服务经费的40%和新农合门诊统筹基金的50%用于乡村医生签约服务补助,绩效考核后发放,确保签约服务实施效果。(江苏省卫生厅农卫处供稿)

 

 

l  山西省太原市推行“先住院后付费”模式  山西省太原市从201281日开始全面启动新农合“先住院后付费”服务模式。截至1116日,75.2%的住院病人享受“先住院后付费”。

l  海南省临高县成立新农合督查工作队  近日,海南省临高县卫生局从各基层单位抽调54名骨干人员,成立新农合督查工作队

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